作为一种慢性传染病，结核病尤其是耐多药结核病疗程长、治疗费用高，且患病后劳动力下降，这些均给患者家庭带来了沉重的经济负担。在中国，普通结核病人家庭发生灾难性支出的比例超过50%，对耐多药结核病人家庭而言，这一比例更是超过了80%。很多耐多药结核病患者因为经济原因不能开始治疗，或不得不中断治疗。
从2009年开始，盖茨基金会提供了技术与资金支持，与国家卫生健康委员会开展结核病防治合作项目（简称“中盖结核病项目”），力图通过与国内多部门伙伴协作，从创新筹资和支付方式入手来解决结核病患者灾难性支出的难题。
研究显示，当时出现灾难性支出的根本原因包括：医疗保障不足，结核病患者需要长期门诊治疗，但医保对门诊基本没有报销，或报销比例很低；医疗费用按照医院提供的医疗服务项目支付，这使得医院有动力多提供服务，甚至提供非必要的服务，从而推高了医疗费用。2009 - 2012年间，中盖结核病项目以耐多药结核病为切入口，通过制定诊疗标准服务包并核算标准服务包的价格，尝试与医疗保险部门合作对耐多药结核病的诊疗服务采取单病种定额付费。经过中盖结核病项目的经费补贴和医保报销，耐多药结核病患者的诊疗自付费用控制在了3000元人民币以内（不到总医疗费用的10%）。
在这个成功试点的基础上，2013 - 2015年，中盖结核病项目在镇江、宜昌和汉中三个地市，开始与地方政府合作，通过医保、民政和政府经费进行多渠道筹资，提高结核病患者的报销比例，并将单病种付费方式拓展到普通结核病。2016 - 2019年，该项目进一步把结核病多渠道筹资方式推广到了浙江、吉林和宁夏，采取医保先行、民政补助、政府兜底的措施，确保实现了普通结核病患者自付诊疗费用不超过30%、耐多药患者自付比例不超过10%的目标。
2021年，国家医保局和财政部联合发文把结核病列入门诊特慢病范围，参照住院管理支付，结核病报销比例可以达到70%以上。目前，我们正在与国家医保局和医保研究院合作开展结核病住院和门诊服务捆绑支付改革政策研究和试点，进一步规范医疗机构的卫生服务和控制医疗费用，最终实现中国全部结核病患者家庭都能在不受经济条件影响的情况下完成结核病治疗。
